DU 2018 Histoire de la médecine


Tourin Claude

Médecin ORL (1973-2018)
2018 Diplôme Universitaire d’Histoire de la Médecine, Paris.
1993-2006 Attaché au C.H.U. de Bicêtre en chirurgie faciale
1972-1991 Assistant O.R.L. mi-temps à l’Hôpital International de l’Université de Paris


Perpectives, contreverses et dérives.

Deux mille ans d’amygdalectomie.

Résumé  : L’amygdalectomie est une opération courante qui se pratique depuis au moins deux mille ans. Jusqu’à la fin du XIXe siècle, elle fut la plupart du temps partielle, et réalisée dans des conditions précaires, avec toujours un risque majeur d’hémorragie. Au début du XXe siècle, deux techniques fiables ont vu le jour : la guillotine de Slüder et la dissection complète. Progressivement accompagnées des progrès de l’anesthésie, elles réalisent des exérèses totales, satisfaisantes, devenues des références. Cependant, elles ont longtemps été pratiquées dans des conditions médico-chirurgicales et humaines médiocres, qui ont entrainé des dérives sujettes à de nombreuses controverses. Enfin, en dépit des progrès réalisés, les complications hémorragiques perdurent et incitent les opérateurs à rechercher des méthodes alternatives.

Mots clés : Amygdalectomie ; Amygdalectomie intra-capsulaire ; Amygdalectomie extra-capsulaire ; Guillotine de Slüder ; Accidents anesthésiques ; Méthodes alternatives ; Controverses.

Two thousand years of amygdalectomy : Perspectives, controverses and excesses
Summary  :
Tonsillectomy is a common operation, that has been performed for two thousand years. Up to the end of the XIXth century, it was usually partial, and carried out through precarious conditions, always along with the great risk of hemorrhage. At the beginning of the XXth century, two reliable techniques emerged : the Sluder-Ballenger guillotine, and full dissection. Gradually, along with the advancement of anesthesia, they accomplished exeresis that were complete, satisfactory, and which became references in the field. However, they were often carried out in mediocre medical, surgical and human conditions, which led to various excesses liable to many controversies. Finally, in spite of the progress made, bleeding complications still remain a concern, and incite surgeons to look for alternative methods.

Keys words :Derives Amygdalectomy, Intracapsular amygdalectomy, Extracapsular amygdalectomy, Slüder guillotine, Anesthetic accident, Alternative method, Controverses, Excesses.